В ________________________________________
(наименование подразделения органа местного самоуправления)

__________________________________________

от гражданки (гражданина) __________________
__________________________________________,
проживающей (его) по адресу:
__________________________________________,
ул. ________________________, д. _____, кв. ___,
контактный телефон _______________________,
адрес электронной почты ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет в автоматизированной информационной системе
«Учет очередности будущих воспитанников ДОУ»
для зачисления в муниципальные дошкольные образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную программу дошкольного образования
Прошу поставить моего ребенка на учет в автоматизированной системе «Учет
очередности будущих воспитанников ДОУ» для зачисления в муниципальные
дошкольные образовательные учреждения (далее - ДОУ), реализующие основную
образовательную программу дошкольного образования, и сообщаю следующие сведения:
1. Сведения о ребенке, обязательные для указания:
1.1. Фамилия, имя, отчество ребенка ________________________________________
_____________________________________________________________________________.
1.2. Дата рождения «____» ______________ 20 ____ г.
1.3. Свидетельство о рождении ребенка (серия, номер, дата выдачи, кем выдано):
__________________, № ______________________________, «____» _________ 20 ____ г.,
выдано ЗАГС _________________________________________________________________.
(город, район)

1.4. Адрес места жительства (место пребывания, место фактического проживания)
ребенка ______________________________________________________________________.
1.5. Фамилия, Имя, Отчество (последнее при наличии) родителей (законных
представителей) _______________________________________________________________
1.6. Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (Законного
представителя) ребенка: паспорт серия ___________, № ___________, дата выдачи
«____» ____________ 20 __ г., выдан _____________________________________________
_____________________________________________________________________________
1.7. Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии):
_____________________________________________________________________________
1.8. Адрес электронной почты номер телефона (при наличии) родителей (законных
представителей) ребенка _______________________________________________________
1.9. Выбор языка образования, родного языка из числа народов Российской
Федерации, в том числе русского языка как родного языка ___________________________
1.10. Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной
программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для
организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной
программой реабилитации инвалида (при наличии) _________________________________
_____________________________________________________________________________.
1.11. Направленность дошкольной группы __________________________________.
1.12. Необходимый режим пребывания ребенка в ДОУ:

- кратковременный (3-5 час.) ______,
- сокращенный (8-10 час.) ______,
- полный (12 час.) ______,
- круглосуточный (24 часа) ______.
1.13. Желаемая дата предоставления места в ДОУ: 01 сентября 20 _____ г.
2. Дополнительные сведения:
2.1. Сведения о МДОУ, выбранного для приема ребенка:
- приоритетное ДОУ: ___________________________________________________.
- любое ДОУ: _________________________________________________________.
2.2. Наличие права на специальные меры поддержки (гарантии) отдельных
категорий граждан (Льготная категория): _________________________________________.
2.3. Фамилия (-ии), имя (имена), отчество (-а) (последнее – при наличии) братьев и
сестер, проживающих с ребенком в одной семье, имеющих общее с ним место жительства
и обучающихся в выбранном ДОУ ______________________________________________
_____________________________________________________________________________.
2.4. Способ информирования заявителя (указать не менее двух):
- телефон заявителя (заполняется при наличии):
мобильный _________________________;
рабочий ____________________________;
домашний __________________________.
- электронная почта (заполняется при наличии): ______________________________.
- почта (адрес проживания): _______________________________________________
_____________________________________________________________________________.
С Положением о порядке комплектования ДОУ ______________________
ознакомлен (-а) ___________________.
(подпись заявителя)

Прилагается опись принятых документов:
1) Копия паспорта заявителя либо иного документа, удостоверяющего личность
одного из родителей (законных представителей) ребенка;
2) Копия свидетельства о рождении ребенка;
3) Копия документа о регистрации ребенка по месту жительства или по месту
преимущественного пребывания или документ, содержащий сведения о регистрации
ребенка по месту жительства или по месту преимущественного пребывания на территории
за которой закреплено ДОУ, выбранное в качестве приоритетного для зачисления;
4) Копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя
ребенка (для опекунов, приемных родителей);
5) Документы, подтверждающие право на внеочередное или первоочередное
получение места в ДОУ в соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации;
6) Копия и оригинал документа, подтверждающего право заявителя на пребывание
на территории Российской Федерации (для иностранных граждан либо лиц без
гражданства);
7) Копия документа, подтверждающего потребность в обучении в группе
оздоровительной направленности (при необходимости);
8) Копия документа (оригинал к просмотру), подтверждающего право заявителя на
пребывание на территории Российской Федерации (для иностранных граждан либо лиц
без гражданства).
_____________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи заявителя)

3. В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006
года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку с
использованием средств автоматизации моих персональных данных и данных моего

ребенка, включающих фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес проживания,
контактный телефон, реквизиты свидетельства о рождении ребенка, при условии, что их
обработка осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации.
«____» __________ 20 ___ г. _____________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи заявителя)

4. Отметка о принятии заявления с документами
_____________________________________________________________________________.
(подпись, расшифровка подписи лица, принявшего заявление)

«____» ____________ 20 ____ г. ______ час. ______ мин.
5. Отметка об отказе в принятии заявления с документами
Причина отказа (нужное подчеркнуть):
- обращение за предоставлением муниципальной услуги лиц, не соответствующих
статусу заявителей, определенному пунктом 1.2 Административного регламента;

- отсутствие у заявителя документов, предусмотренных пунктом 2.6 Административного
регламента, в полном объеме;
- представленные документы имеют подчистки либо приписки, зачеркнутые слова и иные
не оговоренные в них исправления, исполнены карандашом, а также серьезно повреждены, когда
невозможно однозначно истолковать их содержание;
- тексты документов написаны неразборчиво;
- в заявлении не указан почтовый адрес или адрес электронной почты для направления
ответа на заявление, а также номер телефона, по которому можно связаться с заявителем при
обращении заявителя (представителя заявителя) с заявлением, выраженным в письменной или
электронной форме.

_____________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи должностного лица, отказавшего в принятии заявления)

Дата и время (при заочной подаче фиксируется автоматически):
«____» ___________ 20 ____ г. _______ час. ______ мин.

БЛОК-СХЕМА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
«ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ ДЕТЕЙ ПОДЛЕЖАЩИХ ОБУЧЕНИЮ ПО
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ ДОШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ»
Направление заявителем документов в подразделение,
в т. ч. через МФЦ, Единый и региональный порталы

Проверка документов на наличие оснований для отказа в
приеме документов и предоставлении услуги
Нет
Оформление и выдача (направление)
талона-уведомления
Информирование заявителя о состоянии очередности

При условии:
1. Наличия в ДОУ свободного места в соответствующей возрастной группе детей.
2. Подхода очереди заявителя (за исключением случаев наличия у заявителя
права на внеочередное (первоочередное) предоставление мест в ДОУ).
Достижение ребенком возраста, с которого осуществляется прием в данное
ДОУ.

Оформление направления в ДОУ

Информирование заявителя о необходимости явиться за
получением направления

Выдача (направление) направления в ДОУ

Да

Выдача (направление)
заявителю уведомления
об отказе в предоставлении
услуги

______________________________
(Ф.И.О. заявителя)

Уведомление о постановке ребенка на учет для зачисления в ДОУ
Настоящим уведомляю, что на основании заявления № ____________________ от
_________________ о постановке на учет и зачислении ребенка в образовательное
учреждение, реализующее основную образовательную программу дошкольного
образования
(детский
сад),
принято
решение
о
постановке
ребенка
_______________________________
_____________________________________ на учет для зачисления в ДОУ.

______________________
«___» _________ 20 __ г.
Подпись ответственного сотрудника
органа местного самоуправления,
осуществляющего управление в сфере образования

Уведомление
об отказе в предоставлении муниципальной услуги
«Постановка на учет детей, подлежащих обучению
по образовательным программам дошкольного образования»
от «___» ________ 20___ г.
__________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения органа местного самоуправления)
сообщает, что _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
отказано в предоставлении муниципальной услуги.
Основанием для отказа в предоставлении муниципальной услуги является:
- обращение за предоставлением муниципальной услуги лиц, не соответствующих
статусу заявителей, определенному пунктом 1.2 Административного регламента,
утвержденного ______________________
______________________________________________________________;
- отсутствие у заявителя документов, предусмотренных пунктом 2.6
Административного регламента, в полном объеме.
___________________
(должность руководителя
подразделения органа
местного самоуправлении)

______________
(подпись)

_____________________
(фамилия, имя, отчество)

Управление образования администрации Красноармейского
муниципального района Саратовской области
Направление № _________ от «___» _________ 20 __ года
Настоящее направление выдано ________________________________
для зачисления ребенка ___________________________________, ________________ года
рождения в муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение
«Детский сад № ___ города Красноармейска Красноармейского муниципального района
Саратовской области»
Неявка в образовательное учреждение в течение 10 рабочих дней со дня получения
направления в структурное подразделение дошкольного образования группу
кратковременного пребывания, за исключением неявки по уважительной причине (при
наличии подтверждающих документов), является основанием для оставления ребенка на
учете в целях зачисления в муниципальное общеобразовательное учреждение,
реализующее образовательную программу дошкольного образования.

Начальнику управления образования
администрации Красноармейского
муниципального района
Хижнякову А.А.
_______________________________
_______________________________
заявление
Прошу Вас снять с очереди на зачисление в __________________
______________________________________ и поставить на очередь в
(наименование дошкольного образовательного учреждения)

_______________________________________________ моего ребенка
(наименование дошкольного образовательного учреждения)

___________________________________________________________.
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

«___» _________ 20 __ г.

______________

(подпись)

_________________

(расшифровка подписи)